아동문제 행동 선별설문지

이 설문은 초등학생 학부모를 대상으로 자녀의 정서, 행동을 나타내는 문항입니다. 지난 한 달 동안 관찰하신 자녀의 행동에 대해 해당란에 체크해주십시오.

*성별 :
*학년 :
청소년 정신건강 상담(번호, 문항, 전혀없음, 약간있음, 상당히있음, 아주심함)
번호 문항 전혀
없음
약간
있음
상당히
있음
아주
심함
1 너무 말랐거나 혹은 너무 뚱뚱하다.
2 꼼지락거리거나 가만히 앉아있지 못한다.
3 도벽이 있거나 거짓말을 자주 한다.
4 우울한 기분으로 생활하는 일이 많다.
5 정신을 잃고 쓰러진 적이 있다.
6 성질이 급하고 참을성이 부족하다.
7 지능이 낮다.
8 무단결석 혹은 가출을 한 적이 있다.
9 매사에 의욕이 없어 보인다.
10 다른 아이들과 주먹질을 하며 싸운다.
11 술 혹은 담배로 인해 문제를 일으킨 적이 있다.
12 어른(부모 혹은 교사)에게 반항적이거나 도전적이다.
13 대소변 가리기에 문제가 있다.
14 불만이 많고 쉽게 화를 낸다.
15 양보심이 부족하다.
16 불안하거나 긴장된 표정을 보인다.
17 여기저기 자주 아프다.(예: 두통, 복통 등)
18 또래에 비해 읽기, 쓰기, 셈하기를 잘 못한다.
19 언어발달이 늦어 대화에 지장이 있다.
20 자신감이 부족하다.
21 잘 먹지 않는다.
22 본드나 가스를 흡입하거나, 기타 불법약물을 사용한다.
23 집중력이 짧고 주의가 산만하다.
24 다른 아이들과 잘 어울리지 못한다.
25 신경이 날카롭고 신경질이다.
26 틱(눈 깜박거림, 킁킁소리내기, 어깨으쓱거리기 등)이 있다.

점수는 입니다.

불안 자가진단 결과(점수,평가)
점수 평가
0~12점 정상입니다.
13~26점 아이에게 마음이 병이 있을 확률이 높으므로 소아정신 전문의의 상담이 필요합니다.

페이지담당
정신건강복지센터 (☎ 055-880-6670)
최종수정일
2018-09-10 13:40:43
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