[별지 제12호서식] (앞쪽)
안경업소 개설등록신청서							처리기간
							7일
안 경 업 소	명 칭
	소 재 지
개설자	성 명				주민등록번호
	주 소
	면허번호
종 사 안경사	성 명	주민등록번호		주 소			면허번호
의료기사등에관한법률시행규칙 제13조의 규정에 따라 안경업소 개설 등록을 신청합니다. 20 년 월 일 개 설 인 (서명 또는 인) 하동군수 귀하
※ 구비서류 1. 개설자 및 종사할 안경사면허증 사본 각 1부 (면허증을 제시하는 담당자의 확인으로써 이에 갈음할 수 있다) 2. 시설·인원·장비개요서 1부						수수료
						조례로 정함
31312-27011민 96.5.3 개정			210mm×297mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인					처리기관
							시·군·구
	신청서 작성					▶	접수
	▲
							▼
							서류검토
							▼
							현장확인
							▼
		◀			통보		기안결재
							▼
							등록증교부
					교부

시설 및 장비개요서
1. 안경업소 현황
명 칭
개 설 자				주민등록번호
소 재 지				면 허 번 호
2. 시 설
• 조 제 실 : • 측 정 실 :
3. 장 비
• 시 력 표 : • 조제용연마기 : • 표본렌즈 : • 렌즈절단기(렌즈가공기기) : • 측정의자 : • 가 열 기 : • 동공거리(p.d.) 측정기 : • 안경세척기 : • 정점굴절계기(렌즈미터) :
4. 종사자 현황
성 명		주민등록번호	주 소			면허번호

[별지 제15호서식] <개정 1999.8.13> (앞쪽)
안경업소 변경사항신고서										처리기간
										즉시
개 설 자		성 명				주민등록번호
안경업소		명 칭				개설등록번호
		소재지
변경사항		1. 폐업 2. 개설장소 3. 종사안경사 4. 기타 등록사항
폐업일자		20 년 월 일
개설장소	변 경 전
	변 경 후
변 경 후 종사하는 안 경 사	성 명	주민등록번호		주 소				면허번호
기타등록 사항변경 내 용	변 경 전
	변 경 후
	변경사유
의료기사등에관한법률시행규칙 제16조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 20 년 월 일 개 설 자 (서명 또는 인) 하동군수 귀하
※구비서류 1. 안경업소개설등록증 2. 종사하는 안경사의 변경시 면허증 사본 1부 (면허증을 제시하는 경우에는 담당자의 확인으로써 이에 갈음할 수 있습니다)									수수료
									없음
31312-27211민 97.7.27 개정승인					210mm×297mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신고인					처리기관
					시·군·구
	신고서 작성					▶	접수
							▼
							서류검토
							▼
							변경사항기재
							▼
	등록증교부		◀				확인날인

[별지 제13호서식] (앞쪽)
안경업소 양도·양수신고서								처리기간
								즉시
안경업소	명 칭				개설등록번호
	소 재 지
양 도 자	성 명				주민등록번호
	면허번호
	주 소	☎( ) -
양 수 자	성 명				주민등록번호
	면허번호
	주 소	☎( ) -
종 사 안 경 사	성 명	주민등록번호	주 소			면허번호
의료기사등에관한법률시행규칙 제13조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 20 년 월 일 양 수 인 (서명 또는 인) 하동군수 귀하
※ 구비서류 1. 안경업소개설등록증 2. 양수인의 면허증 사본 1부 (면허증을 제시하는 경우에는 담당자의 확인으로써 이에 갈음할 수 있다) 3. 시설·인원·장비개요서 1부(변동사항이 있는 경우에만 해당) 4. 양도계약서 사본등 양도·양수를 증명하는 서류 1부							수수료
							10,000원
31312-48511민 96.5.3 제정				210mm×297mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신고인						처리기관
						시·군·구
	신고서 작성						▶	접수
▲
									▼
								서류검토
									▼
								등록대장 및 등록증 정정
									▼
			교부					인정서교부

양 도 양 수 서

• 신 고 번 호 :

• 신고년월일 :

• 업  소  명 :

• 소  재  지 :

1. 양도인은 위 업소에서 영업하는동안 행정처분을 받았거나, 위반사항이 적발되어 행정처분을 위한 절차가 진행중인 사항을 양수인에게 알려주었으며,

2. 양수인은 양도인의 행정처분사항 및 위반사항이 적발되어 현재 행정처분을 위한 절차가 진행중인 사항도 승계되는 사실을 알고 있음은 물론,

3. 양도인과 양수인은 20   .    .    자로 위 업소에 대한 영업신고권 및 시설물 일체를 양도․양수하였음이 틀림없기 양도․양수서를 제출합니다.

20      .      .       .

양 도 인  성        명 :                     (인)

주민등록번호 :

주        소 :

양 수 인  성        명 :                    (인)

주민등록번호 :

주        소 :

하동군수 귀하