지원대상

  • 11대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만 전 출혈, 자궁경부무력증)으로 진단받고 입원치료를 받은 자
  • 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 임산부

지원범위

  • 11대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어 가계부담이 큰 전액본인부담금 및 비급여 본인부담금에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용
    11대 고위험 임산부 질환의 입원치료 금액을 급여, 비급여로 나열한 표
    급여 비급여
    일부 본인부담 전액
    본인부담금
    비급여(진찰료, 처치·수술료 등)진료비
    법정본인부담금 공단부담금
      지원
    고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준을 구분, 조기진통, 분만관련출혈, 중증임신중독증, 양막의조기파열, 태반 조기박리, 전치태반, 절박유산, 양수과다증,양수과소증, 분만전출혈, 자궁경부무력증으로 나열한 표
    구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증 양막의 조기파열 태반 조기박리 전치태반 절박유산 양수과대증 양수과소증 분만전출혈 자궁경부무력증
    지원
    기간
    질병관련 입원치료기간(임신주수 20주이상, 34주미만) 질병관련 입원치료 기간(임신주수 20주 이상) 질병관련 입원치료 기간
    질병코드
    (하위코드포함)
    O60 O67, O72 O11, O14, O15 O42 O45 O44,O69.4 020.0 040 041.0 046 034.3
    지원
    항목
    • 전액본인부담금 및 비급여 진료비
    -진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
    지원
    내용
    • 고위험 임산부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료 차액,환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90%*를 지원(1인당 300만원 한도)
    -단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 의료급여수급자는 100% 지원
  • 비급여 본인 부담금
    • (지원예시) 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전 혈및 혈액성분제제료 등
    • (제외항목)
      • 상급병실입원료 차액, 식대(환자특식)
      • 한방 진료 관련 비급여 의료비
      • 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비
      • 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
      • 간이영수증으로 발급받은 의료비 등등
  • 1인당 300만원까지 지원
    ※2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일 적용

신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

구비서류

  • 지원 신청서 1부
  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함. 사본가능)
  • 진료비 세부내역서
  • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(사본가능)
    (입원횟수별로 별도제출, 단, 의사진단서 상에 각각의 입·퇴원진료기록 이 모두 기재된 경우 생략 가능)
  • 출생보고서 또는 출생증명서(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부. (부부 별도 주소 등록 시 가족관계증명서 1부)
  • 건강보험증 사본 및 직전달 건강보험료 본인부담금 납부확인서
    (맞벌이부부일 경우 모두 첨부, 양쪽 보험료 합산)
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 개인정보 제공 동의서 1부
  • 신청인 신분증(본인 확인용)
    ※1개월 이상 휴직한 경우 휴직증명서(유급·무급 여부, 휴직기간 기재 및유급시 월급명세서 추가 제출)
    ※등본,건강보험증,건강보험료 납부확인서는 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략가능

2019년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준

(단위 : 원)
고위험임산부 의료비 지원사업 소득판별기준을 가구원수, 기준중위소득(180%), 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)으로 나열한 표
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593
※ 건강보험료 본인부담금 : 노인장기요양보험료 미포함 금액임

문의전화


페이지담당
건강지원담당 (☎ 055-880-6623)
최종수정일
2019-03-21 09:55:57
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